甲方：_________
乙方：_________
1．作品题目：
　　《_________》。
2．使用范围：
　　_________。
3．著作权：
　　属于提供照片的甲方。甲方应保证提供照片著作权完全属于甲方本人，因为甲方提供照片的著作权而引起的问题，乙方不承担任何责任。
4．使用权限：
　　在以上使用范围的一次使用。
5．使用限制：
　　使用者无权行使下列权利：
　　　　（1）将照片另行出租或出售予第三者使用；
　　　　（2）将照片用于制造任何对社会，国家及人民有妨害的用途；
　　　　（3）将照片以赠品或其他方式出售；
　　　　（4）将照片以可能造成甲方或任何对象名誉上损害的不当方式使用。
6．稿费标准：
　　_________。
7．其他：
　　除本说明所规定之内容外，其他未尽事宜，以中华人民共和国相关法律法规为解释。
甲方（签字）：_________　　　　　　　　乙方（盖章）：_________　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 代表（签字）：_________　　　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日