××××人民法院 

民事裁定书 

（××××）……民辖……号 

  原告：×××，……。

   …… 

  被告：×××，……。 

  …… 

  （以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息） 

  原告×××与被告×××……（写明案由）一案，××××人民法院于××××年××月×× 日立案。 

  ×××诉称，……（概述原告的诉讼请求、事实和理由）。 

  ××××人民法院认为，……（写明移送管辖的理由）。于××××年××月××日裁定： ……（写明移送管辖主文）。

   ××××年××月××日，××××人民法院以……为由（写明报请指定管辖的理由），报请 本院指定管辖。 

  本院认为，……（写明对下级法院报请指定管辖的事实与理由的分析意见）。

   依照《中华人民共和国民事诉讼法》第三十六条规定，裁定如下： 

  本案由××××人民法院审理。 

  本裁定一经作出即生效。

 审 判 长 ××× 

审 判 员 ××× 

审 判 员 ××× 

××××年××月××日 

（院印）    

书 记 员 ×××