××××人民法院

执行拘留通知书

（××××）……司惩……号

××××公安局：

本院审理／执行 （××××）……号…… （写明当事人及案由）一案中，×××因…… （写明采取拘留措施的理由），本院决定对其拘留×日。请你局收押看管，期满解除。

拘留期间自××××年××月××日起至××××年××月××日止。

附：××××人民法院 （××××）……司惩……号决定书×份

××××年××月××日

（院印）      

   此联交由公安机关收执

××××人民法院 

执行拘留通知书 （回执）

（××××）……司惩……号

××××人民法院：

          你院 （××××）……司惩……号执行拘留通知书及附件收悉。我局已于××××年××月××日××时将×××收押看管在…… （写明看守所名称）。

             此联由公安机关填写并加盖公章后退回法院入卷