当场行政处罚决定书
样式一:测绘行政执法适用
______(填写执法机关筒称）测执[___]第___号
__________(填写被处罚人名称）：
经查，你（单位）____________(填写违法行为内容）的行为，违反了__________ (填写所依据的法律法规）的规定。
根据__________(填写所依据的法律法规）的规定，决定对你（单位）作出如下行政处罚：
__________________________(分项填写处罚内容）
__________________________(分项填写处罚内容）
如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起60日内向同级人民政府或上级测绘行政主管部门申请行政复议，也可在收到本行政处罚决定书之日起6个月内直接向人民法院提起行政诉讼。
当事人签名或盖章:__________ 执法地点:_________________
行政执法人员签名:___________行政执法证号:______________
行政执法人员签名:___________行政执法证号:_______________
(机关印章）
______年_____月_____日
样式二:药监行政执法适用
_________(填写执法机关简称）当行罚[____]第____号
被处罚单位（人）：_________ 地址:____________
法定代表人（负责人）：________ 性别:_________
年龄:_________职务:________________
经查，你（单位）有下列主要违法事实:_______________________________________(填写违法事实的主要内容和要点）。
上述事实已经违反了________________(填写所违反的法律法规）之规定，责令立即停止违法行为。依据_________________(填写所依据的法律法规）的规定，给予以下行政处罚:_______________________________________________(填写处罚内容）。
请在接到本处罚决定书之日起15日内到_____________(填写指定银行名称）银行缴纳罚款。逾期每日按罚款数额的3%加处罚款。逾期不履行处罚决定，我局将申请人民法院强制执行。
如不服本处罚决定，可在接到本处罚决定之日起60日内依法向_______________(填写被处罚机关的上级行政机关名称）申请行政复议或6个月内向______________(填写行政机关所在地法院名称）法院起诉。
当事人签字:________________
执法人员签字:_________、________
(公章)
_____年____月____日 _____年____月____日
注:本文书一式三联，第一联存档,第二联交被处罚单位，第三联必要 时交人民法院强制执行。
样式三：农业行政执法适用
______(填写行政机关简称）简罚[____]第____号
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当
事
人
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个
人
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姓名
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性别
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年龄
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电话
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住址
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单位
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名称
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法定代表人（负责人）
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电话
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地址
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违法事实
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处罚依据及决定
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告
知
事
项
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1.当事人应当对违法行为立即或在__________日内予以纠正；
2.当事人必须在收到处罚决定书之日15日内持本决定书到___________银行(_________罚没帐号:__________)缴纳罚款。逾期不缴纳的，每日按罚款数额的3%加处罚款；
3.当事人逾期不按规定缴纳罚款的，本机关将申请人民法院强制执行或依法强制执行；
4.对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向___________或_______申请行政复议或者六个月内向_______人民法院起诉。
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执法人员基本情况
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姓名
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处罚机关（印章）
_____年____月____日
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执法证件号
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当事人
签收
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是否
当场执行
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样式四:安监行政执法适用
_______(填写行政机关简称）安监管当[___]字第____号
被处罚单位（人）：_______
法定代表人:_____________
地址:___________________
时间:_____年____月_____日
一、主要违法事实（本页填写不下的内容，可另附纸）
二、处罚依据及处罚决定
三、履行方式和期限
罚款于收到本决定书之日起15日内，缴至__________银行，地址_________
账号________。当事人如不服本处罚决定的，可以依法在60日内向_________申请行政复议或依法向____________人民法院提起行政诉讼；逾期既不申请行政复议又不提起行政诉讼的，将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定依法执行。
安全监察员（签名）：____________ 证号:_________________
安全监察员（签名）：____________ 证号:_________________
(安全生产监督管理部门公章）
当事人签字:_______
_______年____月_____日
三联复写式:第一联、第二联留存备案，第三联交被处罚单位。