现场(检查）笔录

被调（检）查人姓名：________，年龄:_________职业:_________

被调（检)查单位名称:_________，地址:__________________

调（检)查时间____年____月____日_____时_____分至_____时______分

调（检）查地点:__________________

调（检）查人员姓名：________________  记录人:________________

调（检）查记录:______________________________________(详细填写调查过程及发现的线索和证据）。

被调（检）查人签名或盖章:____________________

调（检)查人签名或盖章:______________________

见证人签名或盖章并注明其身份_________________

____年____月____日