【文书分类】:行政机关文书/行政处罚文书

【重要文书】:非重要文书

【文书说明】:抽样取证物品清单,是行政机关依据《行政处罚法》第37条之规定,在调查行政处罚案件过程中,为了抽样取证而开列的清单。抽样取证物品清单应详尽记载被抽样取证物品的名称、数量、品级、规格、型号、形态,其他要说明的问题填于备注栏中。 抽样取证物品清单填写完毕后,应交由被抽样取证人签名。若被抽样取证人拒绝签字,则应该写明拒绝签字的情况及理由。最后由抽样取证人员签名。

抽样取证物品清单

抽样取证物品清单

 

单位(印章):

名称

数量

品级

规格

型号

形态

备注

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

被抽样取证人签名:______        _________________日

拒绝签字情况及理由:__________________________

抽样取证人员签名:________、__________    _________________日