先行登记保存证据通知书
______(填写执法机关简称)罚登存通字[___]第____号
______________(填写被登记保存证据人名称):
你(单位)因___________________(填写据以作出先行登记保存证据决定的相对人行为)行为,违反了_______________(填写行为大所违反的具体法律法规)的规定。依照《行政处罚法》第三十七条第二款的规定,本机关决定对先行登记保存证据物品清单所列物品予以先行登记保存。先行登记保存证据物品自______年____月____日至______年____月____日,
以___________(填写详细的存放方式)方式,存放于______________(填写存放地点)。
附:先行登记保存证据清单
被先行登记保存证据人:_______________
______年____月____日
(行政机关印章)
______年____月____日