先行登记保存证据物品处理通知书

______(填写执法机关简称）罚登处通字[____]第____号

____________(填写被先行登记保存证据人名称）：

你（单位）因_____________（填写据以作出先行登记保存证据决定的相对人行为）行为，违反了___________(填写所依据的法律法规）的规定。本机关于____年____月____日至____年____月____日，对先行登记保存证据物品清单所列物品以___________保存方式，存放于_____________(写明存放地点）。

依照______________(填写所依据的法律法规）的规定，对被先行登记保存证据物品处理清单所列物品予以___________________(填写处理方式、内容）。

附:先行登记保存证据物品处理清单

被先行登记保存证据人:___________    ____年____月____日

(行政机关印章)

____年____月____日