强制执行申请书

_____(填写行政机关简称）罚强申字[_____]____号

申请人名称：____________   住址：________________

法定代表人：____________   电话：________________

被申请人姓名：__________   身份证号码：___________

性别：___________  年龄：___________

被申请人名称：_____________________   法定代表人：_____________

电话：_____________________

住址：_____________________    邮政编码：_________________________

请求事项：______________________________________________________(填写行政机关向法院申请强制执行的对象、方式）。

事实与依据:_____________________________________(填写行政机关作出行政处罚决定所依据的案件事实、证据和法律法规）。

申请人对______________(填写案件名称）一案，于____年____月____日下达的______________(行政处罚决定书名称、文号），已经发生法律效力,但被申请人至今未履行该行政处罚决定书确定的义务。

依照《中华人民共和国行政诉法》第六十六条和《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（三）项之规定，特申请贵院给予强制执行下列项目：_______________(逐项填写强制执行的对象、内容及方式）。

附:案件简介及有关材料_____________件。

1. _________________________________

2. _________________________________

......(填写相关材料的名称及简要说明)

此致

______________人民法院

(行政机关印章）

____年____月____日