_________(填写行政机关名称）

延期（分期)缴纳罚款批准书

第______号

_______________(填写申请人名称）：

____年____月____日，本机关对你（单位）发出第____________号《行政处罚决定书》，作出对你（单位）罚款_____________(填写罚款数额，注意大写）的决定。现根据你（单位）的申请，本机关依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条之规定，同意你（单位）：

延期缴纳罚款。延长期至____年____月____日止。

分期缴纳罚款。第________期至___年____月___日前,缴纳罚款________(填写罚款数额，注意大写;每期均应单独开具本文书，且不得重复使用同一案号）。此外，尚有未缴纳的罚款_______________(填写罚款数额，注意大写）。

代收机构以本批准书为据，办理收款手续。

逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一项之规定，每日按罚款数额百分之三加处罚款。加处之罚款由代收机构直接收缴。

(行政机关印章)

____年____月____日