行政许可听证鉴定委托书

(    )听鉴委字[    ]第    号

    (受委托人或者单位）：

我机关受理    (听证事项），涉及                (需要鉴定的事由），依照有关规定，特委托你(单位）对此进行鉴定。

委托权限如下:……。

请将上述鉴定情况于    年  月  日前函告我机关。必要时，请派员参加听证会作说明。

(主管部门印章或者听证专用章)

    年  月  日