××××人民法院

不准予缓交、 减交、 免交诉讼费用通知书

（××××）……号

×××：

…… （写明当事人及案由）一案，你向本院提出缓交／减交／免交诉讼费用……元的申请，并提交了…… （写明证据名称）证明材料。

本院认为，…… （写明不准予申请的理由）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十一条、《诉讼费用交纳办法》规定，不准予你缓交／减交／免交诉讼费。

特此通知。

××××年××月××日