【文书分类】：法院文书／行政诉讼文书
【重要文书】：非重要文书
【文书说明】：一、法院的合议庭组成人员通常由所在庭庭长确定或由本院院长确定。 二、该文书是内部交流文书，由庭长或者院长签发给合议庭成员。
××××人民法院
确定合议庭组成人员决定书
(× × × ×)× ×字第× ×号
×××：
本院受理……（写明当事人及案由）一案，决定由×××担任审判长，与审判员／代理审判员／ 人民陪审员×××、审判员／代理审判员／人民陪审员×××组成合议庭进行审理。
院长（庭长或局长）
××××年××月××日
（院印）