案件名称

立案日期

案件承办人员

处理决定文书

处理决定日期

结案情形

□行政处罚决定执行完毕  □人民法院裁定终结执行

□案件终止调查          □不予行政处罚

□违法事实不能成立      □移送其他行政管理部门

□移送司法机关          □其他：

行政处罚内容

行政处罚决定的执行方式

□主动履行

□强制执行

□其他：___________

罚没财物处置情况

案件承办人员意见

案件承办人员：

年月日

承办机构负责人意见

承办机构负责人

年月日

部门负责人意见

部门负责人

年月日

备注