复议申请书（提请法院调查收集证据用）

  申请人：

  被申请人：

  人民法院地址：

  复议申请事项：

  撤销人民法院于_____年_____月_____日做出的《准许/不予准许申请调取证据通知书》（字号）

  事实与理由：

  _____年_____月_____日，申请人收到人民法院于_____年_____月_____日作出的《准许/不予准许申请调取证据决定书》（字号），申请人不服，依据《最高人民法院关于刑事诉讼证据的若干规定》第XX条规定，现向贵院申请复议。……

  综上所述，请贵院准予我的复议申请事项：撤销人民法院于_____年_____月_____日作出的《准许/不予准许申请调取证据决定书》（字号）。

  此致

XXX人民法院

申请人（签名____或盖章）

年  月  日