复议申请书

  申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

  法定代理人/指定代理人：×××，……。

  委托诉讼代理人：×××，……。

  (以上写明复议申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

  请求事项：

  请求撤销×××人民法院（××××)××执××-××号拘留（或罚款）决定。

  事实和理由：

  ……(写明申请复议的事实和理由)。

  此致

××××人民法院

申请人(签名或者盖章)

××××年××月××日