关于…… （写明当事人及案由） 一案报请指定管辖的请示 

（××××）……民初……号 

××××人民法院： 

  ××××年××月××日，××××人民法院受理（××××）……民初……号……（写明当 事人及案由）一案。××××年××月××日，××××人民法院／本院受理（××××）……民 初……号……（写明当事人及案由）一案。两地人民法院之间因管辖权发生争议，协商未果。 

  我院经审查认为，……（写明事实和理由）。 

  依照《中华人民共和国民事诉讼法》第三十八条第二款规定，报请你院指定管辖。 

  以上请示，请批复。

   附：案卷×宗

 ××××年××月××日 

（院印）