××××人民法院

民事判决书

（××××）……民特……号

申请人：×××，……。

……

（以上写明申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息）

申请人×××申请宣告公民死亡一案，本院于××××年××月××日立案后，依法适用特别          程序进行了审理。现已审理终结。

×××称，…… （概述申请人的请求、事实和理由）。

经审理查明：下落不明人×××，男／女，××××年××月××日生，×族，户籍地……，原住……，系申请人×××的××。…… （写明下落不明的事实、时间）。申请人×××申请宣告×××死亡后，本院于××××年××月××日在……（写明公告方式）发出寻找×××的公告。（下落不明得到确认的，写明：）法定公告期间为一年／三个月，现已届满，×××仍然下落不明。（下落不明得不到确认的，写明事实根据：）……。

本院认为，…… （写明判决理由）。

依照 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十二条规定，判决如下：

（宣告死亡的，写明：）宣告×××死亡。

（驳回申请的，写明：）驳回×××的申请。

本判决为终审判决。

审  判  员  ×××

××××年××月××日

（院印）