【文书分类】:法院文书/海事诉讼文书
【重要文书】:非重要文书
【文书说明】:(1)首部
应按顺序定出下列事项:①标题,居中写明“海事赔偿责任限制申请书”。②申请人的基本情况:包括姓名、性别、年龄、籍贯、住址或者是名称、国籍、地址,并列写明法定代表人的姓名和职务等内容。如有第三人,应列明第三人的名称、国籍、地址,并列写明法定代表人的姓名和职务等内容。③涉外海事案件的外国人,应用中文写明其国籍和外国的人名、企业名称、地名、国名等,另外对除国籍外的信息均应括注外文。
(2)正文
申请请求写明限制责任的债权种类、金额和责任限制总额等。
在事实理由部分写明船籍、船名等船舶基本情况,写明港口或海域名称及其经纬度等海损事实,及造成的损失数额。写出申请依据,提出限制赔偿责任的具体内容。
(3)尾部
致送海事法院名称,即哪个法院应该受理本申请书的申请。
申请人签名或盖章。
(4)附项
要列出具有海事请求权的证明材料,最后写清申请日期。
海事赔偿责任限制申请书
海事赔偿责任限制申请书
申请人:________________________
法定代表人:XXX
请求事项:_______________________
事实与理由:__________________________
此致
XX海事法院
申请人:XXX
XXXX年XX月XX日