【文书分类】：律师诉讼文书／民事诉讼业务文书／非讼程序／人身保护安全令案件
【重要文书】：非重要文书
【文书说明】：１．本样式根据 《中华人民共和国反家庭暴力法》第三十一条制定，供对作出人身安全保护令裁定不服的被申请人，向作出裁定的人民法院申请复议用。
２．被申请人对人身安全保护令不服的，可以自裁定生效之日起五日内向作出裁定的人民法院申请复议一次。人民法院依法作出人身安全保护令的，复议期间不停止人身安全保护令的执行。
复议申请书（被申请人对作出人身安全保护令申请复议用）
复议申请书
复议申请人：×××，男／女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。
法定代理人／指定代理人：×××，……。
委托诉讼代理人：×××，……。
被申请人：×××，……。
……
（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）
请求事项：
撤销你院 （××××）……民保令……号人身安全保护令民事裁定。
事实和理由：
复议申请人×××因与×××申请人身安全保护令一案，不服你院于××××年××月××日作出 （××××）……民保令……号人身安全保护令裁定：……（写明裁定结果）。申请复议。
……（写明申请复议的事实和理由）。
此致
××××人民法院
附：××××人民法院 （××××）……民保令……号民事裁定书
复议申请人 （签名或者盖章）
××××年××月××日