××××人民法院

民事裁定书

（××××）……民特……号

申请人：×××，……。

被申请人：×××，……。

（以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息）

申请人×××与被申请人×××……（写明案由）一案，本院于××××年××月××日立案后进行了审理。

本院经审查认为，…… （写明终结特别程序的理由）。

依照 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十六条规定，裁定如下： 

终结本案程序。

审  判  员  ×××

××××年××月××日

（院印）