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_____公安局
对保证人罚款决定/通知书
（存根）
X公(刑)保罚字[]号
案件名称：__________
案件编号：__________
保证人：男/女
出生日期：__________
住址：___________
被取保候审人：男/女
出生日期：__________
取保候审决定机关：______
罚款原因：_________
罚款数额（大写）：_____
批准人：___________
批准时间：__________
办案人：__________
办案单位：__________
填发时间：___________
填发人：_____________
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×
公
(刑)
保
罚
字
第
号
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_____公安局
对保证人罚款决定书
（副本）
X公(刑)保罚字[]号
保证人______，性别____，出生日期________，住址______。
被取保候审人______，性别____，出生日期________，住址______。
因被取保候审人在取保候审期间___________，违反《中华人民共和国刑事诉讼法》第××条的规定，保证人为履行保证义务，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第××条之规定，决定对保证人处以罚款（大写）_______元。
如不服本决定，保证人可以在收到决定书之日起五日内向________申请复议一次。
（公安局印）
年 月 日
本决定书已收到。
被取保候审人：XXX（捺指印）
年 月 日
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×
公
(刑)
保
罚
字
第
号
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_____公安局
对保证人罚款决定书
X公(刑)保罚字[]号
保证人______，性别____，出生日期________，住址______。
被取保候审人______，性别____，出生日期________，住址______。
因被取保候审人在取保候审期间___________，违反《中华人民共和国刑事诉讼法》第××条的规定，保证人为履行保证义务，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第××条之规定，决定对保证人处以罚款（大写）_______元。
如不服本决定，保证人可以在收到决定书之日起五日内向________申请复议一次。
（公安局印）
年 月 日
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×
公
(刑)
保
罚
字
第
号
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_____公安局
对保证人罚款通知书
X公(刑)保罚字[]号
XX区人民检察院：
你局（院）于XXXX年XX月XX日以X减刑保字[]号决定书对犯罪嫌疑人______（性别____，出生日期________，住址______）取保候审，保证人_____，性别____，出生日期________，住址______。
因被取保候审人在取保候审期间___________，违反《中华人民共和国刑事诉讼法》第××条的规定，保证人为履行保证义务，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第××条之规定，决定对保证人处以罚款（大写）_______元。
（公安局印）
年 月 日
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