【文书分类】：法院文书／刑事诉讼文书／决定、命令、布告类文书

【重要文书】：非重要文书

【文书说明】：第一联 1.首部 (1)标题。要写明“XXX人民法院”“监视居住决定书（审批联）”。 (2)案号。写“（XXXX）……刑X……号”。 2.正文 正文应当以表格形式写明下列内容: (1)写明案由。 (2)写明被告人的基本信息，包括姓名、性别、出生年月日、文化程度、工作单位和住址。 (3)写明执行监视的执行机关名称及监视期限。 (4)写明监视居住的缘由，经办人和文书下达时间。 (5)写明领导批示，审批人签字及时间。 3.尾部 尾部应写明：本联存卷。 第二联 1.首部 (1)标题。要写明“XXX人民法院”“监视居住决定书”。 (2)案号。写：“（XXXX）……刑X……号”。 2.正文 (1)写明对犯罪嫌疑人、被告人实施监视所依据的法律条款及被告人姓名。 (2)写明公安机关监视被告人居住期限。 (3)分条概述被告人应遵循的规定。 (4)写明监视居住的执行机关。 3.尾部 尾部应依次写明下列内容： (1)写明时间并加盖人民法院印章。 (2)写明向被告人宣布的时间，被宣告人签字。

监视居住决定书（刑事案件用）

第一联

XXX人民法院

监视居住决定书（审批联）


    (XXXX)……刑X……号

案由

 

被告人

姓名

 

性别

 

出生年月日

 年  月  日

文化程度

 

工作单位

 

住址

 

执行机关

 

监视居住期限

 个月

监

视

居

住

期

限

 

 

 

 

 

 

                                               经办人：   

                                   年  月  日

领

导

审

批

 

 

 

 

 

                                                审批人：   

                               年  月  日

  本联存卷


第二联

XXX人民法院

监视居住决定书


(XXXX)……刑X……号

  根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十四条第一款的规定，决定对本院正在审理的                           (写明当事人和案由）一案的被告人XXX采取监视居住的强制措施。监视居住的期限为X个月。在监视居住期间，被告人应当遵守以下规定：

  (一）未经执行机关批准不得离开执行监视居住的处所；

  (二）未经执行机关批准不得会见他人或者通信；

  (三）在传讯的时候及时到案；

  (四）不得以任何形式干扰证人作案；

  (五）不得毁灭，伪造证据或者串供；

  (六）将护照等出入境证件、身份证件、驾驶证件交执行机关保存。

  本决定由XXX公安局执行。

XXXX年XX月XX曰

(院印）

  向被告人宣布的时间：XXXX年XX月XX日XX时

  被告人签名：XXX