【文书分类】：法院文书／刑事诉讼文书／报告类文书
【重要文书】：非重要文书
【文书说明】：1.标题。要写明“XXX人民法院”“提请审判委员会讨论案件报告表”。 2.案由、案号、被告人或上诉人姓名及开庭日期需如实填写。 3.合议庭（独任审判员）提请院长决定提交审判委员会讨论的理由处， 应当根据案件实际情况由合议庭审判长根据合议庭评议的意见（或者独任审判员的意见），填写需提请院长决定提交审判委员会讨论的理由。 4.院长意见处需由院长作出决定，是否将案件提交审判委员会讨论。 5.本文书样式供各级人民法院对开庭审理并且评议后，合议庭认为难以作出决定的案件，提请院长决定提交审判委员会讨论时使用。
提请审判委员会讨论案件报告表
案由 案号 （XXXX）……刑X……号 被告人或者上诉人的姓名 开庭日期 年 月 日 合议庭（独任审判员）提请院长决定提交审判委员会讨论的理由 审判长（或独任审判员）签名： 年 月 日 院长意见： 签字： 年 月 日 备注：
案由
案号
（XXXX）……刑X……号
被告人或者上诉人的姓名
开庭日期
年 月 日
合议庭（独任审判员）提请院长决定提交审判委员会讨论的理由
审判长（或独任审判员）签名：
院长意见：
签字：
备注：