提押票（刑事案件用）
XXX人民法院
提押票
(XXXX)……刑X……号
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看守所：
下列犯罪嫌疑人（或被告人）一名，请准予提押
审判员
书记员
年 月 日
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姓名
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性别
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出生日期
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出生地
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年 月 日
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提押事由
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提押时间及执行法警
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还押时间和看守所值班民警
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年 月 日 时 分
执行法警：
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年 月 日 时 分
执行法警：
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年 月 日 时 分
执行法警：
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年 月 日 时 分
执行法警：
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年 月 日 时 分
执行法警：
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年 月 日 时 分
执行法警：
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年 月 日 时 分
执行法警：
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年 月 日 时 分
执行法警：
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备注：
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本提押票还押犯案后存卷