X X X人民法院 

审查执行依据函

(X X X X ) XX委执XX- XX号

X X X人民法院：

  你院X X X X年X X月X X日委托执行的_____ (写明当事人姓名或名称和案由）一案，我院在执行过程中，_______________ (写明委托执行的法律文书有错误的事实和理由）。依照《最高人民法院关于人民法院执 行工作若干问题的规定（试行）》第一百二十三条的规定，请你院对委托执行 的法律文书予以审查，并将审査结果及时函复我院，我院将按照你院的审査 结果来确定继续执行或停止执行。

XXXX年XX月XX日

(院印)

本院地址：                                邮   编：

联  系 人：                            联系电话：